Ленинским районным судом г. Смоленска рассмотрен иск родственников умершей пациентки к ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск",ОГБУЗ "Клиническая больница №1", ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ", ОАО "Российские железные дороги", Министерству здравоохранения Смоленской области о взыскании компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи.

Исковые требования мотивированы тем, что в период нахождения на стационарном лечении матери истцов в хирургическом отделении ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Смоленск» была проведена операция. Спустя неделю после выписки её состояние ухудшилось. В связи с этим она была осмотрена врачом центральной районной больницы по месту жительства, которым даны рекомендации по продолжению ранее назначенного лечения. В ночное время в связи с усилившимися болями в животе и повышением температуры тела Г. была доставлена в ОГБУЗ «Клиническая больница № 1», где скончалась. Истцы считают, что их матери была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества. В обоснование иска истцы сослались на протокол патологоанатомического исследования, составленный специалистами ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии», согласно которому в брюшной полости матери истцов обнаружены инородные тела – две марлевые салфетки, оставленные при операции, а также установлена флегмона средостения, ятрогенный сепсис, явившийся причиной смерти. Кроме того, согласно ответу Смоленского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», по результатам мультидисциплинарной экспертизы были выявлены дефекты оказания медицинской помощи во всех трёх медицинских учреждениях, в том числе недооценка клинических и лабораторных данных перед выпиской из ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина», несвоевременное проведение оперативного вмешательства в ОГБУЗ «Клиническая больница № 1», а также недооценка тяжести состояния больной и отсутствие необходимых диагностических мероприятий в ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ».

Решением суда исковые требованияистцов удовлетворены частично: с ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск" (в случае отсутствия денежных средств, то с ОАО «Российские железные дороги» в порядке субсидиарной ответственности) в пользу истцов взыскано по 250000руб. в счет компенсации морального вреда каждому, а также расходы на подготовку тела к захоронению, расходы на погребение и расходы на оплату юридических услуг. С ОГБУЗ "Клиническая больница №1" (в случае отсутствия денежных средств, то с Министерства здравоохранения Смоленской области в порядке субсидиарной ответственности) взыскано по 50000руб. в счет компенсации морального вреда каждому.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, судом в основу решения положены выводы заключения судебной экспертизы в совокупности с иными доказательствами по делу, в числе которых протокол патологоанатомического исследования ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии», ответ Смоленского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с результатами мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи, приговор Ленинского районного суда г.Смоленска о признании врача ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск"виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ и другие доказательства.

Руководствуясь положениями ст. 1064, 1080 ГК РФ, суд пришел к выводу, что в рассматриваемом случае вред здоровью пациентке и наступление её смерти являются результатом самостоятельных, разновременных дефектов оказания медицинской помощи, допущенных разными медицинскими организациями на разных этапах лечения. Причинённый вред (смерть пациента) един и неделим для потерпевших (детей умершей), однако юридически он обусловлен действиями нескольких лиц, не находящихся в отношениях совместного причинения вреда в смысле ст. 1080 ГК РФ.

Нарушения, допущенные ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ», не состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью пациентки, в связи с чем данные обстоятельства не могут служить основанием для возложения на указанную медицинскую организацию ответственности по требованиям о компенсации морального вреда, вытекающим из наступления смерти пациента.

В связи с этим суд полагал определить размер взыскания для каждого ответчика самостоятельно.

При этом судомучтено, что основная степень вины в наступлении смерти пациентки лежит на ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Смоленск», поскольку именно действия (бездействие) его сотрудников создали непосредственную причину развития смертельных осложнений.

Эксперты в рамках проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы пришли к выводу, что достоверно высказаться о наличии прямой причинно-следственной связи между непроведением оперативного вмешательства и наступлением смерти не представляется возможным, поскольку пациентка поступила в состоянии, при котором прогноз для жизни был сомнительным даже при своевременном и правильном проведении оперативного вмешательства. Тем не менее, установленные дефекты свидетельствуют о ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи на завершающем этапе. Своевременная диагностика источника сепсиса и проведение релапаротомии могли повысить шансы пациентки на выживание, однако в силу крайней тяжести состояния гарантировать благоприятный исход было невозможно.

Согласно выводам экспертов, степень вины ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» является меньшей по сравнению с виной ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина», поскольку действия сотрудников этой больницы не создали первопричину смертельных осложнений, а лишь не позволили (в условиях уже развившегося сепсиса) предпринять исчерпывающие меры по спасению пациентки.